Chúng ta biết rằng có nhiều lý do có thể gây ra tình trạng tăng men gan. Vậy nếu xảy ra tình trạng tăng transaminase thì xử lý như thế nào? Hôm nay chúng ta hãy nói về vấn đề này.
Transaminase tăng cao thường đề cập đến nồng độ alanine aminotransferase (ALT) và aspartate aminotransferase (AST) tăng cao. Tỷ lệ mắc bệnh trong dân số là khoảng 10% và trong số những bệnh nhân này, dưới 5% mắc bệnh gan nặng.
Nếu nó nằm trong 5 lần giới hạn trên của phạm vi bình thường, nó được gọi là tăng nhẹ và áp dụng cho nội dung được thảo luận trong bài viết này. Nếu mức tăng vượt quá 5 lần giới hạn trên của phạm vi bình thường, cần có sự chăm sóc y tế ngay lập tức để đánh giá chuyên môn, điều này nằm ngoài phạm vi của bài viết này.
Cách quản lý tăng transaminase
Nếu ALT và AST tăng nhẹ và không có triệu chứng , có thể thực hiện theo các ý tưởng sau:
1. Bệnh sử và khám sức khỏe. Mục tiêu là xác định các nguyên nhân phổ biến : bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, bệnh gan nhiễm mỡ do rượu và các nguyên nhân ít phổ biến hơn: tổn thương gan do thuốc, viêm gan siêu vi, bệnh hemochromatosis di truyền.
2. Thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm . Bao gồm lipid lúc đói, đường huyết hoặc HbA1c, kháng nguyên bề mặt viêm gan B, kháng thể virus viêm gan C, nồng độ sắt huyết thanh, tổng khả năng liên kết sắt, nồng độ albumin huyết thanh và công thức máu toàn bộ tiểu cầu.
3. Nếu gặp bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, nên tiến hành thay đổi lối sống (xem điều 5), tiếp theo là cho điểm xơ hóa gan và kiểm tra siêu âm B. Nếu kết quả là rủi ro thấp, tiếp tục thay đổi lối sống; nếu kết quả là tăng rủi ro hoặc tiến triển, tăng cường thay đổi lối sống trong khi cân nhắc đến khoa tiêu hóa.
4. Nếu mục 1 và 2 là tiêu cực thì cũng nên tiến hành thay đổi lối sống. Đồng thời, nên xem xét các nguyên nhân hiếm gặp , bao gồm thiếu hụt α1-antitrypsin, viêm gan tự miễn, thoái hóa tế bào gan và các nguyên nhân khác ngoài gan, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp, tán huyết, bệnh cơ, v.v. Nếu những nguyên nhân này được loại trừ, cần tăng cường thay đổi lối sống và cân nhắc đến khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.
5. Thay đổi lối sống bao gồm:
Đối với người thừa cân, béo phì nên giảm 7%-10% trọng lượng cơ thể
Chế độ ăn ít chất béo đến trung bình, ít carbohydrate hoặc
chế độ ăn Địa Trung Hải
tránh thực phẩm hoặc đồ uống có chứa fructose
150-200 phút tập thể dục vừa phải đến mạnh mẽ mỗi tuần, tập thể dục vừa phải như chạy bộ, đi bộ nhanh, tập thể dục mạnh mẽ như chạy, đạp xe nhanh, bơi lội nhanh
Hạn chế uống rượu dưới 30 gam mỗi ngày đối với nam và dưới 20 gam đối với nữ. Theo tiêu chuẩn của Mỹ, 14g cồn tương đương với 1 ly tiêu chuẩn, tương đương với 354ml bia (5% cồn), 147ml rượu vang (12% cồn), hoặc 44ml rượu mạnh (40% cồn)
cà phê không giới hạn
6. Nếu nguyên nhân được xác nhận thông qua xét nghiệm 1 và 2 hoặc nguyên nhân được xác nhận thông qua xét nghiệm 3 và 4, nên tiến hành điều trị tương ứng.
Phương pháp điều trị các bệnh thông thường
Dưới đây là phần giới thiệu ngắn gọn về cách điều trị một số bệnh có thể gây tăng men gan:
1, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
Ngoài can thiệp lối sống ở điểm 5, nếu bệnh nhân gan nhiễm mỡ không do rượu chưa có kháng thể viêm gan A và viêm gan B thì cũng cần tiêm vắc xin phòng viêm gan A và viêm gan B , cũng như các loại vắc xin khác đúng lịch nếu bị tăng mỡ máu và tăng đường huyết thì cần được kiểm soát.
Đối với những bệnh nhân không đạt được mục tiêu giảm cân sau sáu tháng, có thể cần phải giảm cân bằng thuốc và phẫu thuật.
2, gan nhiễm mỡ do rượu
Bỏ rượu là ưu tiên hàng đầu, và tôi không thể uống một giọt nào. Về chế độ ăn, nên ăn ít, ăn nhiều bữa, mục tiêu tổng năng lượng ăn vào hàng ngày là 35kcal/kg thể trọng (ví dụ người 70kg, mức ăn vào khoảng 2450 kcal), mục tiêu tổng lượng đạm ăn vào hàng ngày là 1,2 -1,5g/kg thể trọng.kg thể trọng (ví dụ một người 70kg nên tiêu thụ khoảng 84-105g protein mỗi ngày). Nếu bệnh nhân chưa có kháng thể viêm gan A và viêm gan B thì cũng cần tiêm phòng viêm gan A và viêm gan B, cũng như các loại vắc xin khác đúng lịch.
Đồng thời, bệnh nhân gan nhiễm mỡ do rượu nên theo dõi chức năng gan, tiến hành kiểm tra thể chất thường xuyên (vàng da, đau bụng), chức năng gan và xét nghiệm sinh hóa (transaminase, v.v.), và kiểm tra công thức máu tiểu cầu ba tháng một lần. Hiện tại không có loại thuốc hiệu quả nào được chứng minh để điều trị AFL, bao gồm metadoxine và silymarin.
3, tổn thương gan do thuốc
Đúng như tên gọi, đây là một chỉ số chức năng gan bất thường do thuốc gây ra và hầu hết bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn sau khi ngừng sử dụng các loại thuốc có vấn đề.
4, viêm gan siêu vi
Cái chính là cái mà chúng ta thường gọi là viêm gan A, viêm gan B, viêm gan C đều có phương pháp điều trị tiêu chuẩn tương ứng nên tôi không nhắc lại ở đây.
Viêm gan B có chữa khỏi được không?
Viêm gan B và vắc xin viêm gan B, 18 kiến thức này cần nắm rõ
5, bệnh thừa sắt di truyền
Đây là một rối loạn di truyền do đột biến gen làm tăng khả năng hấp thụ sắt trong ruột, có thể gây tổn thương mô nghiêm trọng. Đối với những bệnh nhân đã được chẩn đoán bị quá tải sắt hoặc có nguy cơ bị quá tải sắt và không bị thiếu máu hoặc các vấn đề về máu khác, phương pháp điều trị ưu tiên là lấy máu tĩnh mạch để loại bỏ lượng sắt dư thừa, ban đầu thường mỗi tuần một lần. Đối với những bệnh nhân không thể dung nạp hoặc không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật lấy máu tĩnh mạch, có thể sử dụng các phương pháp thay thế khác, chẳng hạn như trao đổi tế bào hồng cầu và sử dụng thuốc thải sắt.
Trong quá trình điều trị, cần phải kiểm tra lại máu thường xuyên: ví dụ: công thức máu toàn bộ, huyết sắc tố, ferritin huyết thanh, độ bão hòa transferrin, số lượng hồng cầu lưới, v.v. ba tháng một lần. Tần số có thể được điều chỉnh theo tình hình phục hồi.
Cuối cùng, tôi muốn nhắc nhở mọi người rằng sau khi khám sức khỏe xong, đừng quên đi khám bác sĩ. Tất nhiên, mọi người đều có thể yêu cầu Keyou giải thích báo cáo khám sức khỏe. Chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn câu trả lời một cửa về kết quả khám sức khỏe của các khoa khác nhau mà bạn không cần phải đi đến các khoa khác nhau của bệnh viện, điều này không chỉ tiết kiệm thời gian và công sức mà còn khoa học và chặt chẽ.
