Phẫu thuật thừa ngón tay tốt nhất từ 1-5 tuổi, đặc biệt giữa 1 -2 tuổi do phẫu thuật trong thời gian này làm giảm nguy cơ chảy máu từ xương, một biến chứng rất hay gặp khi mổ ở trẻ em.
Chi phí phẫu thuật thừa ngón được hưởng chế độ bảo hiểm y tế dành cho trẻ dưới 6 tuổi, hay khoảng 3,4 – 4 triệu đồng/ ngón nếu không có bảo hiểm y tế.
Thừa ngón bẩm sinh là dị tật bẩm sinh thừa trọn vẹn hay chỉ một phần ngón tay. Đa số xảy ra một bên, hiếm khi xảy ra cả hai bên. Thừa ngón chân ít gặp và điều trị đơn giản hơn.
Dị tật thừa ngón có thể là ngón tay dư 1 phần hay nguyên ngón hay ngón dư chỉ có cầu da; hoặc thừa các ngón trung tâm có thể liên quan đến tật dính ngón.
Có ba loại thừa ngón:
Thừa ngón cái: phân độ Wassel
Năm 1969 Wassel đưa ra bảng phân loại thừa ngón tay cái làm 7 loại theo mức độ chia đôi của xương ngón tay cái:
Loại I: xương đốt xa tách đôi một phần
Loại II: đốt xa tách đôi hoàn toàn, có hai đốt xa riêng biệt tiếp khớp với một đốt gần
Loại III: đốt xa tách đôi hoàn toàn, đốt gần tách đôi tiếp khớp vói hai đốt xa.
Loại IV: đốt gần tách đôi hoàn toàn, hai ngón cái có đốt gần, xa riêng cùng khớp với đốt bàn.
Loại V: đốt gần thừa hoàn toàn, đốt bàn tách đôi kiểu chữ Y, mỗi nhánh của chữ Y tiếp khớp vói một đốt ngón cái riêng.
Loại VI: đốt bàn thừa hoàn toàn, mỗi ngón có đốt bàn, đốt gần và xa riêng.
Loại VII: hai ngón cái với ngón cái 3 đốt
Thừa ngón út: 2 loại
– loại A: ngón thừa hoàn chỉnh
– loại B: ngón thừa chỉ có cầu da
Thừa các ngón trung tâm: rất hiếm
Điều trị đặc hiệu dị tật thừa ngón là: phẫu thuật cắt ngón thừa. Sau đó phục hồi hình dạng, Phục hồi chức năng, độ linh hoạt của ngón tay.
Với thừa ngón cái:
– Wassel I, II: chỉnh hình ngón cái bằng cách cắt nửa dọc 2 ngón và khâu kết hợp lại, xuyên đinh Kirschner giữ trục (PT Bilhaut – Cloquet).
– Wassel III-VII: cắt bỏ ngón thừa, chỉnh trục ngón, xuyên đinh giữ trục, bột.
– Bột và đinh Kirschner giữ 4 tuần.
Thừa ngón út:
– Loại A: cắt bỏ ngón thừa, chỉnh trục ngón, xuyên đinh giữ trục.
– Loại B: cột, cắt ngón thừa.
Thừa ngón trung tâm:
– Cắt bỏ ngón thừa, chỉnh trục ngón: thực hiện sớm để tránh biến dạng gập góc tiến triển.
Phẫu thuật từ ngón ở bệnh viện nào tốt nhất?
Khoa Phẫu thuật nhi và trẻ sơ sinh (Bệnh viện Việt Đức) – Hà Nội
Bệnh viện Nhi đồng 1 – TP.HCM
