Sỏi túi mật là chỉ sỏi hình thành trong túi mật, là bệnh lành tính phổ biến nhất của túi mật, do bất kỳ nguyên nhân nào dẫn đến mật bị cô đặc trong túi mật, mất cân bằng cholesterol, sắc tố mật, muối mật trong dịch mật, và các yếu tố ảnh hưởng đến chức năng của túi mật đều có thể gây sỏi mật.
Sỏi mật tuy phổ biến nhưng không phải bệnh nhân nào bị sỏi mật cũng cần điều trị ngoại khoa, tuy nhiên sỏi mật không có triệu chứng cũng cần được kiểm tra thường xuyên để tránh chuyển thành ác tính do viêm nhiễm lâu ngày. Hiện nay, phương pháp điều trị sỏi mật bằng phẫu thuật chủ yếu là xâm lấn tối thiểu và nên cắt bỏ túi mật. Sau khi cắt bỏ túi mật, chế độ ăn uống của bạn có thể trở lại bình thường, nhưng vẫn phải dựa trên chế độ ăn uống lành mạnh.
Sỏi túi mật có cần mổ không?
Hiện có khoảng 30% bệnh nhân đến khám tại phòng khám ngoại tổng hợp đến khám vì sỏi mật, viêm túi mật hoặc polyp túi mật được phát hiện qua siêu âm B. Đối với bệnh nhân bị sỏi túi mật, băn khoăn lớn nhất là sỏi túi mật có cần mổ không?
Túi mật là cơ quan tiêu hóa quan trọng trong cơ thể con người, chủ yếu dự trữ dịch mật do gan tiết ra, khi chúng ta ăn vào, túi mật sẽ được kích hoạt co bóp, đồng thời, túi mật bài tiết dịch mật dự trữ vào khoang ruột để hỗ trợ tiêu hóa. . Túi mật nằm ở phía trên bên phải của bụng, phía sau cung sườn phải và thường không sờ thấy được. Kích thước của túi mật bình thường là 3×8 cm, và độ dày của thành túi mật là 1-2 mm. Khi kích thước của túi mật hoặc độ dày của thành túi mật vượt quá phạm vi trên, nó được chẩn đoán lâm sàng là viêm túi mật.
Viêm túi mật thường là triệu chứng do rối loạn bài tiết túi mật khi trong túi mật xuất hiện các dị vật như sỏi, polyp, bùn mật. Viêm túi mật thường có biểu hiện đau ở bụng phải, giữa và trên, đau âm ỉ, đau chướng hoặc đau quặn, khi túi mật to có thể sờ thấy dưới vòm sườn phải, thường kèm theo đau rõ. Sự xuất hiện của viêm túi mật thường liên quan đến việc ăn thức ăn nhiều dầu mỡ và các triệu chứng thường xuất hiện trong khoảng 2-4 giờ sau khi ăn.
Viêm túi mật cấp tính khởi phát đột ngột, đau đớn rõ ràng, tuy nhiên, do túi mật phình to và sỏi gây ra tắc nghẽn thường sẽ thuyên giảm do sỏi lỏng ra nên nhiều bệnh nhân không đi khám, điều trị. Tuy nhiên, một số bệnh nhân cần đi khám nếu các triệu chứng không thuyên giảm.
Siêu âm B là phương pháp phổ biến, thuận tiện và chính xác nhất để chẩn đoán viêm túi mật và sỏi mật. Điều trị thường sử dụng liệu pháp chống co thắt và giảm đau, chọc và dẫn lưu túi mật, và phẫu thuật nếu cần thiết.
Cơ chế xuất hiện của sỏi mật tương đối phức tạp, liên quan đến tỷ lệ và chuyển hóa cholesterol, lecithin, muối mật trong dịch mật, cũng như cái gọi là nhân tố thúc đẩy hạt nhân và chức năng của túi mật. Cơ chế hình thành sỏi túi mật ở mỗi bệnh nhân là khác nhau, chẳng hạn nếu bạn thường xuyên ăn chế độ ăn nhiều cholesterol sẽ dễ bị sỏi túi mật, thường xuyên bỏ bữa sáng sẽ ảnh hưởng đến sự co bóp của túi mật, đây cũng là một trong những yếu tố gây sỏi túi mật. sự hình thành sỏi túi mật.
Theo thống kê trước đây, khoảng 10% -15% dân số sẽ mắc bệnh sỏi mật, và hầu hết bệnh nhân sỏi mật nếu không có triệu chứng thì không cần điều trị ngoại khoa, sỏi có thể theo suốt đời.
Nếu bị sỏi túi mật nhưng không có triệu chứng như đau bụng thì có thể không cần điều trị không?
Nhiều người nghĩ rằng viêm túi mật mãn tính và sỏi túi mật không đáng sợ miễn là không có triệu chứng đau bụng và không cần phải coi trọng, nhưng điều đáng chú ý là một số bệnh nhân bị viêm túi mật mãn tính sẽ dần phát triển thành ung thư túi mật. Vì vậy, các bệnh lý sau trong viêm túi mật mạn tính cần được lưu ý và cần điều trị tích cực: teo túi mật; dày vách túi mật (trên 4mm); dày túi mật (thường được chẩn đoán là adenomyosis túi mật)… Đây không chỉ là những tổn thương tiền ung thư của ung thư túi mật mà còn gợi ý rằng túi mật đã mất chức năng thích hợp. Bệnh nhân có các triệu chứng này thường phải phẫu thuật. Phẫu thuật không chỉ loại bỏ nguy cơ biến đổi ác tính tiềm ẩn mà còn cải thiện chức năng tiêu hóa và loại trừ các bệnh về ống mật và tuyến tụy tương ứng do túi mật gây ra, chẳng hạn như viêm đường mật cấp tính, sỏi ống mật chủ và viêm tụy cấp do sỏi mật.
Polyp túi mật có cần mổ không? Ngoài việc tìm sỏi mật khi kiểm tra siêu âm B, phát hiện phổ biến nhất là polyp túi mật. Polyp túi mật là một khối u nhỏ trên niêm mạc túi mật, bệnh lý của nó thường là polyp viêm hoặc u tuyến, giống như polyp trên thành dạ dày và ruột. Vì các phương pháp siêu âm B hiện tại không thể phân biệt hoàn toàn polyp túi mật với tinh thể cholesterol, nên phần lớn polyp túi mật được tìm thấy trên lâm sàng là tinh thể cholesterol túi mật.
Do polyp túi mật là khối u mới nên về mặt lý thuyết chúng có xu hướng phát triển thêm, đồng thời, polyp túi mật là tổn thương tiền ung thư nên có khả năng chuyển thành ác tính. Vì vậy, điều trị phẫu thuật tích cực được khuyến cáo đối với polyp túi mật thực sự. Chỉ định phẫu thuật đối với polyp túi mật hiện được đặt ở mức 1 cm, nghĩa là polyp túi mật phát triển đến kích thước 1 cm phải được phẫu thuật cắt bỏ, vì polyp 1 cm có nguy cơ ung thư cao hơn theo phân tích hồi cứu dữ liệu lớn.
Vì không thể phân biệt giữa polyp túi mật thật và tinh thể cholesterol bằng siêu âm B trước khi phẫu thuật nên trong nhiều trường hợp, không có polyp trong túi mật được phẫu thuật cắt bỏ mà chỉ có tinh thể cholesterol. Mặc dù CT tăng cường hoặc cộng hưởng từ có thể được sử dụng để chẩn đoán xác định một số polyp túi mật, nhưng hiện nay, CT tăng cường hoặc cộng hưởng từ chưa được sử dụng như một phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn, vì vẫn khó chẩn đoán các polyp có kích thước khoảng 1 cm. trong hình ảnh.
Tinh thể cholesterol trong túi mật thực sự là tiền thân của sỏi mật. Kết tinh tiếp tục tích tụ và lớn dần lên sẽ xuất hiện dưới dạng sỏi túi mật. Nếu tinh thể cholesterol được chẩn đoán rõ ràng, trừ khi có triệu chứng đau bụng rõ ràng, thì nên theo dõi và không cần điều trị phẫu thuật tích cực.
Cách tốt nhất để loại bỏ túi mật là gì?
Hiện nay, phẫu thuật cắt bỏ túi mật là lựa chọn điều trị sỏi mật và polyp túi mật. Loại phẫu thuật này thường áp dụng phẫu thuật cắt túi mật nội soi, chấn thương khi mổ nhỏ, bệnh nhân ít cảm thấy đau, hồi phục nhanh, thông thường bệnh nhân có thể xuất viện sau mổ 1-2 ngày. Ở những bệnh nhân bị viêm nặng và túi mật bị teo, có thể cần phải phẫu thuật nội soi truyền thống. Loại phẫu thuật này tương đối chấn thương và phục hồi chậm, nhưng nó thường được xuất viện sau 4-5 ngày sau khi phẫu thuật, và độ an toàn và độ tin cậy của hoạt động vẫn được đảm bảo.
Tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng sẽ tăng sau khi cắt bỏ túi mật? Đây là câu hỏi thường được nhiều bệnh nhân cắt bỏ túi mật đặt ra. Theo dữ liệu được báo cáo cho đến nay, không có bằng chứng rõ ràng rằng tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng sẽ tăng lên sau khi cắt bỏ túi mật, vì vậy không cần phải lo lắng.
Có thể điều trị sỏi mật bằng thuốc? Người ta đã khẳng định rằng điều trị bằng thuốc uống không thể làm tan và loại bỏ sỏi mật, nhưng điều trị bằng thuốc có thể làm giảm các triệu chứng viêm túi mật do sỏi mật. Điều này bao gồm một số loại thuốc cổ truyền của Trung Quốc và các loại thuốc tây có tác dụng thúc đẩy bài tiết mật và điều chỉnh quá trình chuyển hóa muối mật.
Có cách nào để ngăn ngừa sỏi mật? Chế độ ăn uống nên thường xuyên. Ăn uống điều độ (ngày 3 bữa) có thể giúp mật bài tiết ra ngoài đều đặn, không bị cô đặc quá mức, từ đó ngăn ngừa hình thành sỏi.
Kiểm soát cân nặng bằng chế độ ăn uống hợp lý. Béo phì dễ dẫn đến sỏi mật Tránh thói quen ăn uống nhiều chất béo, nhiều calo và duy trì cân nặng phù hợp. Ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ, có thể cải thiện quá trình chuyển hóa cholesterol và giúp ngăn ngừa sự hình thành sỏi. Hoạt động thể chất thường xuyên rất quan trọng để duy trì trọng lượng cơ thể thấp và chính hoạt động đó có thể ngăn ngừa hình thành sỏi mật.
Sỏi mật có tái phát sau cắt túi mật không? Sau khi cắt túi mật lấy sỏi mật, do môi trường (đất) sinh ra sỏi đã biến mất nên không có vấn đề tái phát sỏi mật. Đối với các phương pháp điều trị “bảo tồn sỏi mật, tán sỏi” trong những năm gần đây, cần tùy theo tình trạng bệnh cụ thể mà lựa chọn cẩn thận, bởi nếu lựa chọn không phù hợp, tỷ lệ tái phát sỏi còn tương đối cao.
