Trong lĩnh vực ung thư, ung thư tuyến tụy được mệnh danh là “Vua của bệnh ung thư”. Nhiều người nổi tiếng chết vì ung thư tuyến tụy đến nỗi họ có một câu nói rằng ung thư tuyến tụy ưa thích những người nổi tiếng. CEO Apple Steve Jobs, diễn viên Hong Kong Thẩm Điện Hà, giọng nam cao Pavarotti và cựu phó chủ tịch cấp cao của Lenovo Mã Tuyết Chinh đều bị ung thư tuyến tụy.
Tại sao ung thư tuyến tụy được gọi là “vua của bệnh ung thư”
Ung thư tuyến tụy là một căn bệnh đầy thách thức với tỷ lệ mắc bệnh không cao nhưng tỷ lệ tử vong cao.
Là một khối u đường tiêu hóa tiên lượng rất kém, ung thư tuyến tụy có các đặc điểm lâm sàng như khó chẩn đoán sớm, tỷ lệ cắt bỏ phẫu thuật thấp, di căn dễ tái phát sau phẫu thuật, chẩn đoán lâm sàng là rất khó khăn. Xung quanh mô tuyến tụy có rất nhiều cơ quan nội tạng, chẩn đoán sớm ung thư tuyến tụy rất khó phát hiện, ngay cả khi phát hiện, phẫu thuật cũng rất khó khăn, sau phẫu thuật rất dễ tái phát, di căn, vì vậy tiên lượng rất kém, được gọi là “vua của ung thư” là không quá mức.
Ung thư tuyến tụy được chia thành ung thư biểu mô tế bào ống thông, ung thư biểu mô tế bào bong bóng, ung thư vỏ gai tuyến tụy và ung thư biểu mô nang, 90% trong số đó là ung thư biểu mô tế bào ống thông.
Bệnh nhân ở giai đoạn giữa và cuối thường không thể thực hiện phẫu thuật, thời gian sống trung bình được rút ngắn đáng kể. Bệnh nhân ở giai đoạn muộn cục bộ, thời gian sống trung bình là khoảng 9 tháng. Nếu tuyến tụy đã phá vỡ, di căn đến gan, xương, v.v., thời gian sống trung bình là khoảng 6 tháng. Ngay cả 20% bệnh nhân có thể được loại bỏ chỉ có khoảng 2 năm.
Tiên lượng ung thư tuyến tụy rất kém, vị trí ẩn sâu hơn, dễ di căn, phẫu thuật khó khăn, hóa trị không nhạy cảm. ‘Dựa trên các đặc điểm trên, tổng thời gian sống sót 5 năm của bệnh nhân ung thư tuyến tụy là rất thấp, chỉ có 5%, ngay cả những bệnh nhân đã được cắt bỏ tận gốc, thời gian sống sót 5 năm chỉ là 15% ~ 25%.
Những yếu tố nào góp phần vào sự xuất hiện của ung thư tuyến tụy?
Có rất nhiều yếu tố nguy cơ dẫn đến ung thư tuyến tụy, bệnh nhân có những yếu tố này cần được chú ý:
1. Hút thuốc: những người hút thuốc có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn khoảng 1,5 lần so với những người không hút thuốc, một số người đã thực hiện các thí nghiệm trên động vật, hấp thụ thành phần thuốc lá cho chuột, thấy rằng chuột hút thuốc có tỷ lệ mắc ung thư tuyến tụy cao hơn so với chuột không hút thuốc. Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ có thể đảo ngược, bỏ hút thuốc có thể loại bỏ hoặc làm giảm tỷ lệ mắc ung thư tuyến tụy tăng lên;
2. Béo phì: Chỉ số BMI lớn hơn 35kg/㎡, tỷ lệ mắc ung thư tuyến tụy sẽ tăng 50%, do đó, duy trì vóc dáng tốt có thể làm giảm sự xuất hiện của ung thư tuyến tụy;
3. Bệnh tiểu đường: nếu tiền sử bệnh tiểu đường lớn hơn 10 năm, tỷ lệ mắc ung thư tuyến tụy sẽ tăng lên đáng kể;
4. Viêm tụy mãn tính: đặc biệt là viêm tụy di truyền, kích thích viêm lặp đi lặp lại có thể dẫn đến ung thư của các tế bào tuyến tụy, ống thông;
5. Tiền sử gia đình ung thư tuyến tụy: nếu nhiều người thân bị bệnh trước tuổi 50, tỷ lệ mắc bệnh của các thành viên khác trong gia đình sẽ tăng lên;
6. Hội chứng polyp đốm đen: bệnh di truyền biểu hiện nhiễm sắc thể thông thường, polyp u cấu trúc sai đường tiêu hóa, tăng sắc tố;
7. Các hội chứng di truyền khác: hội chứng nhạc còi cọc còi cọc, polyp tuyến tụy gia đình, hội chứng Lynch.
Các triệu chứng của ung thư tuyến tụy là gì?
Ung thư tuyến tụy khởi phát ẩn, sớm không có triệu chứng đặc biệt, xuất hiện các triệu chứng chủ yếu là giai đoạn giữa và cuối, quá trình bệnh ngắn, cấp tính nhanh chóng, tử vong, tại thời điểm này thời gian sống của bệnh nhân không quá 1 năm.
Các vị trí khác nhau của khối u tuyến tụy gây ra bởi các triệu chứng khác nhau, một số triệu chứng sau đây:
1. Đau bụng: triệu chứng đầu tiên là đau bụng trên, phóng xạ về phía thắt lưng và lưng, chủ yếu là do khối u chèn ép ống tụy hoặc ống mật;
2. Bệnh tiêu hóa: chán ăn, khó tiêu, phân nhiều lần, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, chủ yếu là do dịch tụy và mật thúc đẩy tiêu hóa không thể đi vào tá tràng, ống mật khối u ảnh hưởng đến bài tiết mật, khối u chèn ép ống tụy dẫn đến suy dịch tụy;
3. Giảm cân: gầy, mệt mỏi, giảm cân gần đây;
4. Vàng da: nhuộm vàng da, nhuộm vàng màng nhầy mắt, nước tiểu vàng, giống như trà đặc;
5. Bệnh tiểu đường triệu chứng: 50% bệnh nhân ung thư tuyến tụy được chẩn đoán kèm theo bệnh tiểu đường, có trường hợp uống nhiều, ăn nhiều, đi tiểu nhiều và giảm cân;
6. Sốt lặp đi lặp lại: sốt nhẹ gây ra bởi hoại tử khối u;
7. Tắc nghẽn đường tiêu hóa, chảy máu: nôn mửa thức ăn hoặc nôn mửa màu cà phê và máu đỏ tươi.
Ung thư tuyến tụy có thể được thực hiện với những xét nghiệm nào?
Nếu các triệu chứng trên xuất hiện để thu hút sự chú ý cao, kịp thời đến bệnh viện để tham khảo ý kiến bác sĩ, tiến hành kiểm tra toàn diện.
Những xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nào cần được thực hiện cho bệnh nhân ung thư tuyến tụy?
Đầu tiên cần kiểm tra amylase trong nước tiểu máu, liệu có tắc nghẽn ống tụy hay không, có thành phần gây viêm tụy hay không; Tiếp theo là kiểm tra chức năng gan, kiểm tra tình trạng của bilirubin và transaminase, để xem liệu khối u có chèn ép ống mật, gây ra sự thay đổi chức năng gan; Ngoài ra, cần phải kiểm tra các dấu hiệu khối u bằng cách lấy máu, bao gồm CA19-9, CEA.
Để chẩn đoán thêm, các xét nghiệm hình ảnh là cần thiết, bao gồm siêu âm, CT, MRI + MRCP, ERCP, PET-CT. Siêu âm có đặc điểm thuận tiện, nhưng rất dễ bị quấy rầy dạ dày, tuyến tụy của phúc mạc sau thường không nhìn thấy rõ ràng, tại thời điểm này bạn có thể chọn làm CT, cộng hưởng từ hoặc PET-CT. ERCP là một xét nghiệm xâm lấn của ống tụy đảo ngược, và chẩn đoán bệnh ống mật tụy là một phương tiện rất quan trọng. Ưu điểm của PET-CT là để hiểu liệu bệnh nhân có di căn toàn thân hay không, nhưng độ rõ nét đối với các điều kiện cục bộ sẽ tương đối kém.
Ngoài các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và kiểm tra hình ảnh, cần phải thực hiện kiểm tra bệnh lý, trong đó sinh thiết thủng kim siêu âm nội soi là phương pháp định tính chính xác nhất của ung thư tuyến tụy. Đối với các khối u nhỏ có đường kính 5mm, sinh thiết thủng có thể được thực hiện, bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán chắc chắn về kiểm tra bệnh lý.
Các phương pháp điều trị ung thư tuyến tụy là gì
Thông qua một loạt các xét nghiệm, bác sĩ có thể cung cấp cho bệnh nhân một phác đồ điều trị. Giám đốc Pan Weidong đề cập rằng các phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào vị trí khối u.
Nếu khối u tuyến tụy nằm ở đầu của tụy, phẫu thuật điều trị tận gốc phổ biến nhất là cắt bỏ tá tràng tụy, phức tạp hơn và là một trong những phẫu thuật lớn nhất trong toàn bộ phẫu thuật bụng. Nếu ở đuôi của tuyến kết, có thể cần phải thực hiện cắt bỏ gốc rễ của đuôi của tuyến kết. Đối với bệnh nhân giai đoạn giữa và cuối không thể phẫu thuật, phẫu thuật ngắn mạch giảm nhẹ, hóa trị, xạ trị, điều trị nhắm mục tiêu, v.v. Theo thông tin hiện tại, liệu pháp miễn dịch không có tác dụng rõ ràng trong điều trị ung thư tuyến tụy, vì hầu hết bệnh nhân không thể phẫu thuật, do đó vai trò của phẫu thuật bị hạn chế.
