Siêu âm định kỳ trong tam cá nguyệt đầu tiên rất quan trọng, trong đó có việc phát hiện được sớm các hình ảnh bất thường ở đầu thai kỳ.
- Trứng trống: khoảng 5% các thai kỳ trong tử cung. Siêu âm thấy túi thai trên 30mm không có yolk sac và cấu trúc phôi. Nếu nghi ngờ, siêu âm kiểm tra lại 5-7 ngày sau.
- Thai ngưng phát triển (thai lưu): phôi trên 5mm không có nhịp đập tim.
- Thai trứng: siêu âm toàn bộ buồng tử cung chứa đầy các cấu trúc bọc dịch không đồng nhất. Hình ảnh này do phù gai nhau và xuất huyết trong tử cung.
- Thai ngoài tử cung: đây là tình trạng nguy hiểm, các dấu hiệu cảnh báo thai ngoài tử cung:
- – beta HCG1000 không có túi thai trong lòng tử cung
- – dịch trong lòng tử cung – hình ảnh túi thai giả
- – khối phản âm hỗn hợp giữa tử cung và phần phụ
- – dịch túi cùng
- Máu tụ: tụ máu trong tử cung hay bóc tách túi thai được thấy ở các trường hợp dọa sảy thai (động thai). Nếu sự phát triển của phôi bình thường và kích thước máu tụ không gia tăng thì tiên lượng thai tốt.
Dấu hiệu chẩn đoán thai ngừng tiến triển
- − CRL ≥ 7 mm và không thấy tim thai
- − Đường kính trung bình túi thai > 25 mm và không thấy phôi thai
- − Không thấy phôi thai có tim thai sau 2 tuần siêu âm thấy túi thai chứa yolksac
- − Không thấy phôi thai có tim thai sau 11 ngày siêu âm thấy túi thai có yolksac
Dấu hiệu xấu tiên lượng xấu của thai trong tử cung
- − CRL < 7 và không thấy tim thai
- − Đường kính trung bình túi thai 16-24 mm và không thấy tim thai
- − Không thấy phôi thai có tim thai sau 7-13 ngày siêu âm thấy túi thai chưa yolksac
- − Không thấy phôi thai có hoạt động phôi tim thai sau 7-10 ngày siêu âm thấy túi thai có yolksac
- − Không thấy túi ối (túi ối dính chặt vào yolksac, không thấy phôi thai)
- − Yolksac dãn rộng (>7 mm)
- − Túi thai nhỏ tương ứng với phôi thai (<5mm)
Ngoài ra, vào cuối ba tháng đầu thai kỳ, siêu âm có thể giúp chẩn đoán các dị dạng nặng của thai (thai vô sọ), đo thấu quang gáy (đánh giá nguy cơ bị hội chứng Down)…
