Nguyên nhân đàn ông không lên đỉnh được có vô số yếu tố về sức khỏe thể chất, tâm lý, như rượu, chất kích thích, stress…
Khoái cực là một giai đoạn trong đáp ứng tình dục nam và nữ – cũng giống như giai đoạn hưng phấn – có tính phản xạ và do các trung tâm thần kinh ở tủy sống chi phối.
Về mặt giải phẫu những trung tâm này cận kề với các trung tâm chi phối bàng quang và hậu môn. Vì thế nếu tổn thương ở phần thấp của cột sống thì thần kinh kiểm soát khoái cực, tiểu tiện và đại tiện đều bị ảnh hưởng.
Trạng thái hưng phấn tình dục có liên quan đến các phản xạ mạch máu nhưng trạng thái khoái cực thì chỉ liên quan đến phản xạ co bóp của một số cơ của cơ quan sinh dục. Khoái cực ở nam giới do 2 loại phản xạ độc lập nhưng có kết hợp với nhau tạo nên, gồm giai đoạn di chuyển tinh dịch và giai đoạn phóng tinh. Giai đoạn di chuyển tinh dịch gồm có phản xạ co bóp của những cơ nhẫn ở thành của các cơ quan sinh sản (ống sinh tinh ở mào tinh, ống dẫn tinh, túi tinh và tuyến tiền liệt).
Sự co bóp này đưa một lượng tinh dịch ra tập kết ở phần niệu đạo sau. Khi đó cơ vòng bàng quang đóng ngay lại không cho nước tiểu chảy ra và do đó tinh dịch được giữ trong một khoang kín. Giai đoạn di chuyển tinh dịch này không tạo ra cảm giác khoái cực nhưng khi đã tới giai đoạn này xuất tinh sẽ không thể kìm giữ được (theo Masters và Johnson). ở nam giới bình thường, sau giai đoạn di chuyển tinh dịch nói trên thì chỉ trong nháy mắt là có những co bóp liên tiếp (8 co bóp trong một giây) của những cơ vân nằm ở phần gốc của dương vật thuộc nhóm cơ đáy chậu (cơ ngồi hang và cơ hành hang) để tống tinh dịch ra khỏi dương vật thành tia. Chính nhờ những co bóp này mà nam giới có cảm giác khoái cực.
Không cảm nhận được khoái cực thường xảy ra khi không kiểm soát được xuất tinh sớm, xuất tinh muộn và phương pháp điều trị rối loạn khoái cực là liệu pháp tình dục dựa trên những hiểu biết về sinh lý phát sinh khoái cực. Những trung tâm phản xạ gây khoái cực của nam giới nằm ở phần tủy sống xương cùng nhưng có tác động qua lại với những trung tâm của não, tạo nên cơ chế sinh lý cho hiện tượng ức chế khoái cực. Vì vậy, liệu pháp tình dục với sự tham gia của bạn tình nhằm phá bỏ những tác nhân gây ức chế. Tuy nhiên, trong thực tế, nam giới gặp khó khăn về cảm nhận khoái cực cần giải toả những vấn đề tâm lý trước khi được chỉ định liệu pháp tình dục (không hòa hợp, buồn phiền, thiếu tập trung trong quan hệ tình dục…).
Trong khi hầu hết đàn ông sẽ thỉnh thoảng không có khả năng đạt cực khoái, có một tình trạng nghiêm trọng hơn là hội chứng xuất tinh chậm. Hội chứng này được xác định là không có khả năng đạt cực khoái sau hơn 30 phút quan hệ tình dục thâm nhập, mặc dù cương cứng. Nó thường được chẩn đoán khi vấn đề đã xảy ra từ sáu tháng trở lên và ảnh hưởng 1%-4% nam giới.
Các vấn đề về cương dương thường liên quan đến trí óc; Căng thẳng có thể là một yếu tố, cũng như thiếu ngủ. Cảm xúc cũng đóng một vai trò rất lớn trong việc này.
Một số loại thuốc kê đơn cũng có thể làm mất ham muốn tình dục của nam giới như các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. Khi thuốc ảnh hưởng đến chất dẫn truyền thần kinh trong não, nó có thể vô tình tác động đến những chất liên quan đến kích thích tình dục. Những loại thuốc này đang được cải thiện và các tác dụng phụ không ảnh hưởng đến tất cả mọi người, nhưng nếu người nam sử dụng thuốc này, đây có thể là nguyên nhân dẫn đến không xuất tinh được.
Lạm dụng ma túy và rượu cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng đạt được cực khoái của nam giới. Mặc dù một số người có thể cảm thấy rằng họ dựa vào ma túy hoặc rượu để giảm bớt sự ức chế và cảm giác lo lắng khi quan hệ tình dục, nhưng nó thường có tác dụng ngược lại. Ví dụ, rượu có thể làm suy nhược hệ thống thần kinh, làm giảm cảm giác và ảnh hưởng tiêu cực đến lưu lượng oxy và lưu thông máu do mất nước. Nó cũng có thể tác động tiêu cực đến việc sản xuất testosterone của cơ thể – hormone chịu trách nhiệm cho ham muốn tình dục.
Ngoài ra, có thể kể đến các yếu tố như bệnh tiểu đường, các vấn đề thần kinh và các tình trạng tim ảnh hưởng đến tuần hoàn máu – như cholesterol cao hoặc huyết áp cao. Bởi vậy, điều quan trọng cần nhớ là có thể có nhiều nguyên nhân đàn ông không lên đỉnh được. Nó có thể là sự kết hợp của nhiều yếu tố, trong đó có nhiều yếu tố là hoàn toàn bình thường để trải nghiệm theo thời gian.
Hầu hết phụ nữ không thể đạt cực khoái mỗi khi quan hệ tình dục, nhưng họ vẫn thấy thích thú khi quan hệ tình dục. Đàn ông cũng vậy thôi. Nhưng nếu người phụ nữ nhận thấy điều đó đang xảy ra với đối tác của mình, đừng ngại nói về nó – tất nhiên là theo cách tế nhị. Hỏi họ nếu họ muốn nói về nó. Nếu họ nói không và họ nói rằng họ vẫn thích thú với bản thân, thì cứ tiếp tục như bình thường.
Hãy cứ để mọi thứ diễn ra tự nhiên.
